ארטרוסקופיה ומניסקוס

ארטרוסקופיה ומניסקוס

מניסקוס הוא סחוס בצורת סהרון (פרסה) אחד בצד הפנימי ואחד בחיצוני של מפרק הברך.

תפקיד המניסקוס הוא להוות בולם זעזועים של הברך וכן לעזור בייצוב הברך.

בכל ברך קיימים שני מניסקוסים. 

קרע במניסקוס 

קרע חבלתי במניסקוס שכיח מאד ואופייני לאנשים העוסקים בספורט בגיל צעיר.

קרעים ניווניים אופיניים לגיל המבוגר. כיוון שהמניסקוס עשוי סחוס גמיש ואין בו כלי דם (פרט למעטפת החיצונית) הקרעים במניסקוס לא ייתאחו מעצמם.

כאשר הקרע קטן ואינו מהווה הפרעה מכנית כדאי ורצוי לטפל בו שמרנית.

הטיפול השמרני כולל טיפולי פיזיוטרפיה ושיקום יחד עם טיפול תרופתי המפחית את התהליך הדלקתי. טיפול זה נמשך מספר שבועות ובמהלכו ינסו הפיזיוטרפיסטים לשפר את טווח התנועה של הברך תוך חיזוק השרירים, הורדת הנפיחות והקלה על הכאבים.

במקרים בהם נוצרה הפרעה מכנית וקיים קושי ביישור וכיפוף הברך יש מקום להתערבות ניתוחית.

לפני הטיפול הניתוחי, מומלץ לבצע בדיקות כגון: צילום רנטגן של הברך, מיפוי עצמות מסוג Spect ובדיקת הדמיה MRI שהיא הבדיקה האולטימטיבית.

האירוע הדרמתי ביותר בפגיעת מניסקוס הוא הקרע הגורם "לנעילת הברך". הנפגע מוצא את עצמו במצב בו ה"ברך נעולה" ("Locked Knee ") בזוית של 40-50 מעלות. נעילת הברך מאלצת את הנפגע להשתמש בקביים.

בדרך כלל תופעת הברך הנעולה נגרמת מקרע בצורת " ידית של דלי" (Bucket Handle Tear ).

לעיתים רחוקות, משתחררת הברך באופן ספונטני, או כתוצאה מניסיון טיפולי בפיזיוטרפיה.

השיטה בה מבצעים את הניתוח היא שיטה ארטרוסקופית כלומר החדרת סיב אופטי ומצלמת וידאו לברך. דרך פתח זעיר נוסף כורתים את הסחוס הפגוע ושולפים אותו החוצה. המטרה היא לכרות כמה שפחות מניסקוס ולשמר את הרקמה. הניתוח עורך כ 30-40 דקות ונעשה בהרדמה כללית, בדרך כלל במסגרת אשפוז יום. השיקום אורך כשניים עד שלושה שבועות.

רמת הסיבוכים בניתוח הנעשה בידי מנתח ארטרוסקופיה מנוסה נמוכה ביותר.

תפירת מניסקוס (Meniscal suture)- בגילאים הצעירים (שנות העשרה) ברוב המקרים ייעשה ניסיון לתפור את הקרע במניסקוס (גם כן בשיטה הארתרוסקופית).

במקרה כזה השיקום ארוך יותר ואורך כשישה שבועות.