ארטרוסקופיה

ארטרוסקופיה

שחזור הרצועה הצולבת הקדמית בברך בשיטה הארטרוסקופית 

ACL Reconstruction Arthroscopic Aided Technique 

הרצועה הצולבת הקדמית (ACL ) היא אחת הרצועות החשובות בברך ותפקידה למנוע מהברך להחליק מאחור קדימה.

שמה של הרצועה נגזר ממיקומה. הרצועה מתחילה בתוך מפרק הברך בחלק הקדמי של השוק ומתחברת לחלק האחורי של עצם הירך. מצליבה לה הרצועה הצולבת האחורית המתחילה בחלק האחורי של השוק ומתחברת לחלק הקדמי של עצם הירך.

מאז תחילת השימוש בארטרוסקופיה ולאחרונה באבחנה ע"י M.R.I (מערכת הדמיה) התברר שהקרע ברצועה הצולבת הקדמית יותר שכיח ממה ששיערו בעבר. 

בכל חבלה סיבובית של הברך קיים סיכון לקרע ברצועה. 

הביטוי הקליני האופייני הוא כאב חד מלווה בנפיחות כמעט מידית, (בניגוד לקרע במניסקוס כאשר הנפיחות תופיע רק כ 6-8 שעות לאחר החבלה).

ברצועה הצולבת כלי דם קטנים הגורמים בעת הקרע לדימום מיידי. כאשר הכאב חולף נותרת תחושה של חוסר יציבות הברך.

לאחר שנעשתה האבחנה עלינו לשקול מהו העיתוי האופטימלי לשחזור הרצועה.

את הרצועה לא ניתן לתקן כיוון שהיא נוטה להתכווץ מייד עם הקרע. לכן יש לשחזר את הרצועה ע"י לקיחת גיד ממקום אחר בברך (על פי רוב מהשליש האמצעי של גיד הפיקה או מגידים של מכופפי הברך). 

Patellar Tendon – גיד הפיקה

Hamstrings – מכופפי הברך

הניתוח נעשה בשיטה הארתרוסקופית. אולם יש לבצע חתך נוסף באורך של מספר ס"מ לצורך הוצאת הגידים. משך הניתוח כשעה וחצי, במרבית המקרים נדרש אשפוז של עד 24 שעות.

תהליך השיקום כולל טיפולי פיזיוטרפיה לפי פרוטוקול מיוחד למשך 3-4 חדשים.

חזרה לעבודה משרדית תוך 2-3 שבועות.

כ- 6 חודשים מיום הניתוח, ניתן לחזור לפעילות תחרותית מלאה, בתנאי שתהליך השיקום נעשה על ידי פיזיוטפיסט מנוסה ועל פי הפרוטוקול שאותו מקבל המנותח מהאורטופד לאחר הניתוח.

במקרים בהם המנותחים בקרב מנותחים מעל גיל 50, או במקרים של ניתוח חוזר, נהוג להשתמש בגידים הנלקחים מבנק הרקמות. 

התוצאות מצויינות והסיבוכים מעטים.